תוספים ותרופות – כיצד להימנע מטעויות

​

בעידן המודרני, תוספי תזונה הפכו לחלק בלתי נפרד משגרת החיים של אנשים רבים, במטרה לשפר את הבריאות הכללית, למנוע מחלות או לסייע בטיפול במצבים רפואיים קיימים. עם זאת, כאשר משלבים תוספי תזונה עם תרופות מרשם או ללא מרשם, עלולה להיווצר אינטראקציה שמשפיעה על יעילות הטיפול התרופתי או אף מסכנת את בריאות המשתמש.

אינטראקציות אלו עשויות להתבטא במגוון דרכים:

• הפחתת יעילות התרופה או התוסף.

• הגברת תופעות לוואי בלתי רצויות.

• שינוי בספיגה, בפירוק או בפינוי התרופה מהגוף.

גורמים כמו מינון, מצב רפואי, גיל, והרכב תוספי התזונה והתרופות משפיעים על פוטנציאל האינטראקציה. מסיבה זו, חשוב להכיר את הסיכונים הפוטנציאליים, להתייעץ עם אנשי מקצוע, ולעקוב אחר המלצות בטיפול המשולב.

 

המלצות כלליות למניעת אינטראקציות

• יידוע המטפל/ת: חשוב ליידע את הרופא או הרוקח לגבי כל התוספים והתרופות שנוטלים.

• מעקב אחר מינונים: לשים לב למינונים גבוהים של תוספים שעשויים לגרום לאינטראקציות.

• בחירה מושכלת של תוספים: לוודא שהתוספים נלקחים בשעות שונות מהתרופות כדי למנוע בעיות ספיגה.

• מעקב קליני: לבצע בדיקות דם תקופתיות לפי הצורך לוודא שאין השפעות שליליות.

• המידע המובא כאן מיועד להעלות את המודעות לנושא ולסייע למטופלים ולמטפלים לקבל החלטות מושכלות בכל הנוגע לשילוב תוספי תזונה עם תרופות.

​ככלל, רצוי לצרוך תוספי תזונה מחברה בעלת שם שידועה באמינותה, במחקרים המדעיים שהיא מבצעת, בשימוש בחמרי מוצא איכותיים, ובתהליכי הרכבה מאושרים ומבוקרים.  (GMP הוא אחד מהתקנים שמאבטחים את הנ"ל). (לחצו כאן לרשימת החברות שאת מוצריהם ניתן לרכוש דרכינו). 

​

צריך לזכור שלתוספים יש השפעה חזקה (בתרבויות רבות היחס אליהם הוא כמו אל תרופות).

​

פרופ' בן עמי סלע, מהמכון לכימיה פתולוגית שבתל השומר במאמרו ב YNET מזהיר מפני השימוש בתוספים ממקור בלתי ידוע והניתנים על ידי אנשים בלתי מושכלים. ראו מאמרו בקישור

http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3042568,00.html

​

YNET ביצעה הרחבה של המאמר וסיפקה רשימה (חלקית בלבד) של תוספים וההשפעות שלהם על נוטילי תרופות. אני מצרפת את האזהרות כאן בתוספת הערה: 

לרוב - כדאי לנסות תוספים + תזונה לפני שפונים לשימוש בתרופות. כך לא תהיה סכנה של שיבוש הפעילות של התרופות ולא יהיו תופעות הלוואי שבדרך כלל קשורות למתן תרופות. הפנייה ללקיחת תרופות מומלצת רק לאחר שכל הדרכים הטבעיות (בירור שורש הבעיה, התאמת תזונה, והתאמת תוספים) לא הועילו. 

​

ואחרי שכתבתי את הסתייגותי - הרי ציטוט ממאמר YNET המורחב:

ניתן לקראו גם באתר בכתובת http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3047422,00.html

ויטמינים: השילובים המסוכנים

אכיניציאה לא הולך טוב עם תרופה לפטרת, אומגה 3 לא מסתדר עם אספירין, ויטמין A הופך לרעיל מאוד לצד תרופות לטיפול באקנה, ג'ינסנג משבש תרופות להורדת לחץ דם. הכל על השילובים הקטלניים לעיתים של ויטמינים ותרופות

פורסם:  17.02.05 , 16:15

 

אכיניצאה

עלול לגרום נזק לכבד בשימוש לצד תרופות לטיפול בפטרת (כמו ניזורל).

עלול להפחית השפעתן של תרופות לדיכוי המערכת החיסונית (כמו סלספט), 

תרופות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ובזאבת (כמו אימורן ומטוטרקסת) ותרופות המונעות דחיית שתל אצל מושתלי איברים (פרוגרף).

 

ג'ינסנג

משבש תרופות להורדת לחץ דם.

 

גינקו בילובה

משבש פעילות תרופות למניעת קרישת דם (קומדין).

 

היפריקום ("פרע", "סנט-ג'ון")

מגביר השפעת תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הוואליום, ובעקבות זאת יש תופעות לוואי כגון בלבול, לחץ דם גבוה והפרעות בפעילות הקיבה.

מפחית יעילותן של תרופות לדיכוי המערכת החיסונית (כמו ציקלוספורין) ותרופות לטיפול באיידס.

 

קו-אנזים 01Q

מגביר את הסיכון לדימום מוגבר ולשטפי דם בנטילתו לצד תרופות לדילול הדם (קומדין).

מפחית יעילותן של תרופות להפרעות קצב (איקקור, פרוקור ועוד) ומפחית את יעילותו של הטיפול הכימותרפי.

 

אומגה 3

מגביר את הסיכון לדימום מוגבר כשהתוסף ניטל במינונים גבוהים (מעל 6 כמוסות ליום במינון סטנדרטי) לצד תרופות לדילול הדם כגון אספירין וקומדין.

 

ויטמין A

רעיל מאוד לצד תרופות לטיפול באקנה ממשפחת הרואקוטן.

מגביר את הסיכון לפגיעה בעוברים (אסור לנשים הרות ולנמנעות מאמצעי מניעה).

 

ויטמין E

מגביר את הסיכון לדימום מוגבר ולשטפי דם כשהתוסף ניטל במינונים גבוהים (מעל 800 יחידות בינלאומיות) ועם אספירין.

 

ויטמין K

מפחית יעילות התרופה לדילול הדם קומדין.

 

שמן בורג' ושמן נר הלילה

מגביר את הסיכון לדימום מוגבר ולשטפי דם לצד תרופות לדילול הדם כמו קומדין.

 

פיקנוגנול

מגביר את הסיכון לדימום מוגבר ולשטפי דם לצד תרופות לדילול הדם כמו קומדין.

 

ברזל

עודף בגוף גורם לחמצון רקמות ומרכיבים חיוניים בתאים ומסב נזק רב. יש לקחתו רק לאחר בדיקת דם שהעידה על מחסור בו. מומלץ לבצע בדיקות גנטיות (ראו התכנית "מקסימום YOU") כדי לברר ליקויים בתפקוד מערך הברזל בגוף (ייצור, הטמעה, פינוי).  

 

מגה דוזות

יש גם מקרים שבהם מטפלים ממליצים על תוספים בנטילת מינונים גבוהים ("מגה דוזות"). פעולה כזאת מומלץ לעשות רק בפיקוח רופא מומחה, ויש לברר אם יש צורך בבדיקות תקופתיות.

​

להלן מידע נוסף  באמצעות AI:

​

וורפרין (Warfarin) ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: ויטמין K, תוספי שום, ג'ינסנג, גינקו בילובה, אומגה-3.

אינטראקציה אפשרית:

ויטמין K: עשוי להפחית את היעילות של וורפרין בשל עיכוב בפעולת הנוגד קרישה.

תוספי שום וגינקו בילובה: מגבירים את הסיכון לדימום.

אומגה-3: במינונים גבוהים עשויה להגביר נטייה לדימום

​

סטטינים ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: ניאצין ויטמין (B3)  תוספי סיבים תזונתיים.

אינטראקציה אפשרית:

ניאצין: במינונים גבוהים עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כמו רעילות שרירים (מיופתיה).

סיבים תזונתיים: עשויים להפחית את הספיגה של הסטטינים ולהקטין את יעילותם.

​

תרופות להורדת לחץ דם ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: תוספי אשלגן, ליקוריץ (שוש קירח), תוספי שום.

אינטראקציה אפשרית:

תוספי אשלגן: בשילוב עם מעכבי ACE או משתנים חוסמי אשלגן עשויים לגרום להיפרקלמיה (עודף אשלגן).

ליקוריץ: עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם ולהפחית את יעילות התרופות.

​​

תרופות אנטי-דיכאוניות (SSRI ו-MAOI) ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: תוסף היפריקום (St. John’s Wort), SAM-e, 5-HTP.

אינטראקציה אפשרית:

היפריקום: עלול להוריד את רמות התרופה בדם בשל השפעתו על אנזימי כבד.

SAM-eו-5-HTP: מגבירים את הסיכון לתסמונת סרוטונין, מצב מסוכן שמאופיין בתסמינים כמו חום, בלבול ורעידות.

​

תרופות אנטי-סוכרתיות ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: כרום, קינמון, תוסף ג'ימנמה (Gymnema Sylvestre).

אינטראקציה אפשרית:

עשויים להעצים את ההשפעה של תרופות לסוכרת ולהוביל להיפוגליקמיה (ירידה מסוכנת ברמת הסוכר בדם).

​​

תרופות נוגדות חומצה ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: ברזל, סידן, מגנזיום, אבץ.

אינטראקציה אפשרית:

תרופות כמו PPI או H2 blockers מפחיתות חומציות בקיבה, מה שעלול להפחית את ספיגת המינרלים ולגרום למחסור בהם לאורך זמן.

​

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ותוספי תזונה

תוספים רלוונטיים: כורכומין, אומגה-3, תוספי שום.

אינטראקציה אפשרית:

שילוב זה עלול להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

​

​

​